Схема-терапія
У всіх є універсальні емоційні потреби, які присутні з дитинства. Ці потреби включають в себе: безпеку, стабільність, турботу, прийняття, автономію, компетентність, ідентичність, самовираження, спонтанність і світ з реалістичними обмеженнями.
Психологічне здоров’я – це здатність адаптивно задовольняти свої потреби.
У дитинстві люди виробляють схеми – загальні організаційні принципи, які допомагають їм розібратися в своєму житті і досвіді. Вони розробляються і розвиваються протягом усього життя. Схеми працюють як «ярлики» – вони допомагають нам швидко прийти до того, що, наша думка, може бути правдою, позбавляючи нас від необхідності обмірковувати / обробляти кожну деталь. Вони не завжди точні.
Деякі схеми – особливо схеми, отримані в результаті токсичного або травмуючого дитячого досвіду, коли потреби молодої людини не були задоволені в значній мірі, – описуються як ранні дезадаптивні схеми, які відповідальні за труднощі, пов’язані з іншими людьми, розладами особистості та деякими проблемами психічного здоров’я.
Young, Klosko і Weishaar (2003) визначили ранні дезадаптивні схеми як: широка, поширена тема або візерунок, який складається зі спогадів, емоцій, знань і тілесних відчуттів щодо себе і своїх відносин з іншими.
Чотири типи життєвого досвіду приводять до розвитку ранніх дезадаптивних схем:
- коли в ранньому оточенні дитини не вистачає чогось важливого, наприклад любові, стабільності або розуміння;
- коли дитині було завдано шкоди чи він став жертвою (коли потреба в безпеці не була задоволена) і виробляє схеми, що відображають небезпеку, загрозу або біль;
- коли дитину балують / надмірно захищають, і він не отримав достатньої свободи або автономії;
- коли дитина вибірково ідентифікує себе з думками, почуттями, хвилюваннями і поведінкою впливового дорослого, такого як батько.
Схеми змушують нас звертати увагу і запам’ятовувати інформацію, яка узгоджується зі схемою, і поведінково залучають нас до знайомих подій і середовищ. Таким чином, вони зберігаються.
Young і його колеги визначили 18 ранніх дезадаптивних схем, які можна оцінити за допомогою анкети схеми Янга (YSQ).
Вони включають:
- занедбаність / нестабільність
- недовіру / зловживання
- емоційну депривацію
- дефектність / сором
- соціальну ізоляцію / відчуження
- залежність / некомпетентність
- вразливість до шкоди або хвороби
- оточення / недорозвинене я
- відмову
- право / грандіозність
- недостатній самоконтроль / самодисципліну
- підкорення
- самопожертву
- прагнення до схвалення / пошуку визнання
- негатив / песимізм
- емоційне гальмування
- невблаганні стандарти / сильну самокритичність
- покарання
Схематична терапія включає в себе завдання обмеженого відтворення, в якій терапевтичні відносини визнають, формулюють, підтверджують і (в деякій мірі) задовольняють потреби пацієнта.
Другим «центральним стовпом» схема-терапії є емпатична конфронтація (Young et al., 2003), в якій терапевт емпатично і неупереджено протистоїть пацієнту в його неадаптивному поводженні і пізнанні, підкреслюючи його саморуйнівну природу.
Концептуалізація випадку схема-терапії використовується для опису симптомів пацієнта, виявлення поточних тригерів, пропозиції механізмів виникнення і підтримання проблем і надання «історії» про те, як проблеми пацієнта можуть бути вирішені.
Схематична терапія широко використовує керовані образи як інструмент оцінки та як метод втручання.
Когнітивні методи, використовувані в схема-терапії, включають: збір даних, рефреймінг / переатрібуцію, картки і щоденники схем, а також діалоги схем.
Техніки, орієнтовані на емоції, які використовуються в схема-терапії, включають: рольову гру / роботу на стільці і керовані образи.
Поведінкові методи, використовувані з схема-терапією, включають: репетицію адаптивної поведінки в образах або рольовій грі, поведінкове домашнє завдання і заохочення адаптивного поведінки.