Розлад харчової поведінки

1. Симптоми розладів харчової поведінки
2. Як переконати кохану людину звернутися за лікуванням
3. Лікування розладів харчової поведінки

Розлади харчової поведінки (РХП) – це поведінкові стани, що характеризуються важкими і стійкими порушеннями харчової поведінки і пов’язаними з ними тривожними думками та емоціями. Це можуть бути дуже серйозні стани, що впливають на фізичні, психологічні і соціальні функції. Типи розладів харчової поведінки включають в себе нервову анорексію, нервову булімію, компульсивне переїдання, розлад обмеженого прийому їжі, інші уточнені розлади годування і харчової поведінки і розлад румінації.

Розлади харчової поведінки часто пов’язані із занепокоєнням їжею, вагою або фігурою, занепокоєнням з приводу їжі або наслідками вживання певних продуктів. Поведінка, пов’язана з розладами харчової поведінки, включає в себе обмежене харчування або відмову від певних продуктів, переїдання, очищення організму блюванням чи зловживання проносним або компульсивні вправи. Така поведінка може стати схожою на залежність.

РХП часто поєднуються з іншими психічними розладами, найчастіше з розладами настрою і тривожними розладами, обсесивно-компульсивним розладом і проблемами зловживання алкоголем і наркотиками. Дані свідчать про те, що гени і спадковість грають роль в тому, чому деякі люди піддаються більш високому ризику розладів харчової поведінки, але ці розлади також можуть вражати тих, у кого немає сімейного анамнезу захворювання. Лікування повинне бути спрямоване на усунення психологічних, поведінкових, харчових та інших медичних ускладнень. Останні можуть включати наслідки недоїдання або очищаючої поведінки, включаючи проблеми з серцем і шлунково-кишковим трактом, а також інші потенційно смертельні стани.

Симптоми різняться в залежності від типу розладу харчової поведінки. Нервова анорексія, нервова булімія і переїдання є найбільш поширеними розладами харчової поведінки. Інші РХП включають розлад жування і розлад уникнення / обмеження прийому їжі.

Зараз ми розглянемо різноманітні симптоми різних харчових розладів:

1. Нервова анорексія

Нервова анорексія характеризується голодуванням і втратою ваги, що призводить до низької ваги в залежності від зростання і віку.

Дієтична поведінка при нервовій анорексії обумовлена сильним страхом набрати вагу або стати товстим. Хоча деякі люди з анорексією кажуть, що хочуть і намагаються набрати вагу, їх поведінка не узгоджується з цим наміром. Наприклад, вони можуть їсти лише невелику кількість низькокалорійної їжі і надмірно займатися спортом. Деякі люди з нервовою анорексією також періодично переїдають і / або очищають свій організм в результаті блювоти або зловживанням проносним.

2. Булімія

Люди з нервовою булімією зазвичай чергують дієту або вживання тільки низькокалорійної «безпечної їжі» з переїданням «забороненої» висококалорійної їжі. Переїдання визначається як вживання великої кількості їжі за короткий період часу, пов’язане з відчуттям втрати контролю над тим, що або скільки людина їсть.

Переїдання відбувається не рідше ніж раз на тиждень, а зазвичай супроводжується так званим «компенсаторною поведінкою» для запобігання набору ваги. Вони можуть включати голодування, блювоту, неправильне вживання проносного або компульсивні вправи. Як і при нервовій анорексії, люди з нервовою булімією надмірно стурбовані думками про їжу, вагу або фігуру, які негативно впливають і непропорційно впливають на їхню самооцінку.

3. Компульсивне переїдання

Як і при нервовій булімії, у людей з компульсивним переїданням бувають епізоди переїдання, при яких вони споживають велику кількість їжі за короткий період часу, відчувають почуття втрати контролю над своїм харчуванням і засмучуються через переїдання. Однак, на відміну від людей з нервовою булімією, вони не регулярно використовують компенсаторну поведінку, щоб позбутися їжі, викликаючи блювоту, голодування, фізичні вправи або неправильне вживання проносних. Переїдання є хронічним захворюванням і може привести до серйозних ускладнень для здоров’я, включаючи ожиріння, діабет, гіпертонію і серцево-судинні захворювання.

Діагноз компульсивного переїдання вимагає частого переїдання (не рідше одного разу на тиждень протягом трьох місяців), пов’язаних з відчуттям відсутності контролю і з трьома або більше з таких ознак, Ви:

• їсте швидше, ніж зазвичай
• їсте до відчуття дискомфорту і, можливо, навіть після нього
• Ви вживаєте велику кількість їжі, коли ви не відчуваєте голоду
• їсте на самоті через збентеження від того, скільки ви їсте
• У вас почуття відрази до себе, депресії або сильної провини після переїдання

4. Розлад румінаціі

Розлад румінаціі – це розлад пережовування, яке включає регулярне зригування їжі, яке відбувається не менше одного місяця. Їжу, котру зригнули можна пережувати, проковтнути або виплюнути. Зазвичай, коли хтось відригає їжу, він не робить ніяких зусиль, а також не виглядає засмученим, не відчуває відчуття огиди.

Розлад може привести до недоїдання, якщо їжа випльовується або людина їсть значно менше, щоб запобігти таку поведінку. Виникнення розладу румінації частіше зустрічається в дитинстві або у людей з розумовою відсталістю.

5. Розлад обмежувального прийому їжі

Розлад обмеженого прийому їжі (ARFID) – це новий діагноз в DSM-5, який раніше називався «селективний розлад харчової поведінки». ARFID схожий на анорексію тим, що обидва розлади пов’язані з обмеженнями в кількості і / або типах споживаної їжі, але, на відміну від анорексії, ARFID не викликає занепокоєння з приводу форми або розміру тіла або страху ожиріння.

Хоча багато дітей проходять фази прискіпливого або виборчого харчування, людина з ARFID не споживає досить калорій для нормального росту і розвитку, а у дорослих – для підтримки основних функцій організму. У дітей це призводить до затримки набору ваги і вертикального зростання; у дорослих це призводить до втрати ваги.

Якщо вас турбують харчові звички, вага або образ тіла того, хто вам небайдужий, ми розуміємо, що це може бути дуже важкий і страшний час для вас. Не завжди легко обговорити проблеми, пов’язані з харчуванням, особливо з близькими людьми. Однак ви робите велику справу, шукаючи додаткову інформацію; багато людей, які зараз одужують від розладу харчової поведінки, кажуть, що для їхнього одужання вирішальне значення мала підтримка сім’ї та друзів.

Як заговорити з коханою людиною про проблеми, пов’язані з харчуванням:

1. Дізнайтеся якомога більше про розлади харчової поведінки. Читайте книги, статті та брошури. Знайте різницю між фактами і міфами про вагу, харчування і фізичні вправи. Знання фактів допоможе вам обговорити з близькою людиною будь-які неточні ідеї, які можуть підживлювати його невпорядкований режим харчування.
2. Репетируйте то, що хочете сказати. Це може допомогти зменшити ваше занепокоєння і уточнити, все що ви хочете сказати. Інші люди вважали корисним записувати свої основні думки перед тим як їх сказати.
3. Встановіть особистий час і місце для розмови. Ніхто не хоче, щоб особисті проблеми розглядалися перед натовпом, тому переконайтеся, що ви знайшли час і місце, де у вас буде можливість обговорити свої проблеми без поспіху або в присутності натовпу.
4. Будьте чесним. Відкрито і чесно поговоріть про свої проблеми з людиною, яка бореться з проблемами харчування або образом тіла. Уникати або ігнорувати – це не допоможе!
5. Використовуйте твердження «я». Зосередьтеся на поведінці, яку ви особисто спостерігали, наприклад: «Я помітив, що ви більше не обідаєте з нами» або «Мене турбує, як часто ви ходите в спортзал». Не використовуйте формулювання такі як: «Ти не їси! Ти занадто багато тренуєшся! ». Це може змусити людину зайняти оборонну позицію. Замість цього вказуйте на те, що ви спостерігали. Якщо можете, вкажіть також на поведінку, не пов’язану з їжею і вагою, людині може буде легше побачити і прийняти все що ви хочете сказати.
6. Дотримуйтеся фактів. Висловлення побоювань з приводу потенційного розладу харчової поведінки може викликати безліч емоцій, і важливо не дозволяти їм управляти всім. Замість цього розкажіть про свою поведінку і зміни, які ви спостерігали, і спокійно вкажіть, чому ви стурбовані ( «Я бачив, як ви бігли в ванну після їжі і турбуєтеся, що вас може вирвати»).
7. Будьте уважні, але будьте тверді. Турбота про друзів не означає, що вони маніпулюють вами. Ваш друг повинен нести відповідальність за свої дії і наслідки цих дій. Уникайте встановлення правил, обіцянок або очікувань, які ви не можете або не захочете виконувати. Наприклад: «Обіцяю нікому не розповідати». Або: «Якщо ти зробиш це ще раз, я більше ніколи з тобою не буду говорити».
8. Позбавтеся від потенційної стигми. Нагадайте коханій людині, що немає нічого ганебного в тому, щоб визнати, що ви боретеся з розладом харчової поведінки або іншою проблемою психічного здоров’я. У багатьох людей ці проблеми будуть діагностовані протягом життя, і багато хто з ними впоралися.
9. Уникайте надмірно спрощених рішень. Коли говорять: «Просто перестань» або «Просто їж», це марно. Це може викликати у хворого почуття розчарування, захисту і нерозуміння.
10. Будьте готові до негативних реакцій. Деякі люди, які страждають розладом харчової поведінки, раді, що хтось помітив, що вони борються. Решта реагують інакше. Дайте їм зрозуміти, що вам не все одно, і залиште розмову відкритою.
11. Заохочуйте їх звертатися за професійною допомогою. Багатьом людям, що страждають розладами харчової поведінки, потрібна професійна допомога, щоб одужати. Запропонуйте пацієнту допомогти знайти лікаря або терапевта, якщо у нього його такого немає, або відвідайте зустріч, на якій обговорюють розлад харчової поведінки. Своєчасне і ефективне лікування різко збільшує шанси людини на одужання.

Не впадайте у відчай, навіть якщо ви не відчуваєте, що дискусія була добре прийнята або, що ви достукалися до коханої людини. Ви поділилися своїм занепокоєнням і дали йому зрозуміти, що вам не все одно, і ви готові допомогти.

• Фактори ризику РПП

Багато факторів вивчалися або вивчаються як можливі фактори, що сприяють розвитку розладів харчової поведінки. При всіх типах розладів харчової поведінки досить імовірно, що фактори, пов’язані з психічним здоров’ям і зовнішнім виглядом тіла, відіграють значну роль у виникненні РПП.

• Психічне здоров’я

Фактори ризику психічного здоров’я можуть включати занепокоєння, депресію, низьку самооцінку і травми, такі як сексуальне насильство в дитинстві. Також можуть бути задіяні чинники соціального стресу, такі як тиск з боку однолітків і знущання.

• Зовнішній вигляд

Фактори ризику, пов’язані з харчовою поведінкою і виглядом тіла, також можуть бути пов’язані з розвитком розладів харчової поведінки. Сюди можуть входити піддражнювання, пов’язані з вагою, і критичні коментарі з приводу ваги; наявність фіксації з тонким тілом; проблеми з годуванням, прийомом їжі або шлунково-кишковим трактом в ранньому дитинстві; і незадоволеністю тілом.

Ускладнення РХП

• Серйозні проблеми зі здоров’ям
• Депресія і тривога
• Суїцидальні думки або поведінка
• Проблеми з ростом і розвитком
• Соціальні проблеми і проблеми у відносинах
• Розлади, пов’язані з вживанням психоактивних речовин
• Смерть

Щоб одужати і залишатися здоровим, ви повинні змінити своє мислення і поведінку. Психологічне лікування є невід’ємною частиною лікування кожної людини, яка страждає розладом харчової поведінки. Це дає можливість дізнатися, що викликає у людини проблеми з харчуванням, і вирішити, як з ними боротися.

Існує безліч різних видів психологічного лікування, але всі вони включають бесіду з терапевтом (психологом або психіатром). Ці процедури призначені для того, щоб допомогти вам зрозуміти своє мислення, дії і відносини, щоб ви могли внести зміни, які зроблять вас менш тривожним і полегшать щоденне життя.

Ось деякі з основних психологічних методів лікування, які допомагають людям з розладами харчової поведінки:

1. Сімейна терапія: члени сім’ї працюють разом як команда, щоб безпосередньо керувати поведінкою дитини
2. Когнітивно-поведінкова терапія: навчить вас розпізнавати свої негативні думки і переконання і кидати їм виклик, щоб ви могли змінити свою поведінку
3. Міжособистісна психотерапія: фокусується на зв’язку між тим, коли і як виникли ваші симптоми, і проблемами, які у вас є в стосунках з іншими людьми
4. Психодинамічна психотерапія: спрямована на розкриття того, що у вас на думці, про що ви зазвичай не підозрюєте.

Для дітей і підлітків з нервовою анорексією сімейна терапія зазвичай є кращим вибором. Якщо сімейна терапія неможлива або не увінчалася успіхом, розглядаються інші види психологічного лікування.

Якщо у вас дуже низька вага, вам потрібно буде почати фізичне відновлення до того, як ви почнете психологічне лікування, щоб ви були досить сильними і ваш мозок працював належним чином.

Яку б терапію ви не обрали, завжди будуть виконуватися три речі:

1. Ви будете відігравати важливу роль у власному лікуванні.
2. Вам потрібно буде набратися терпіння і наполегливо працювати.
3. Ви повинні бути віддані лікуванню.

Кинути виклик тому, як ви думаєте, відчуваєте і поводите себе, – дуже важка робота. Це може бути неприємно, коли ви працюєте над проблемами зі своїм терапевтом і починаєте вносити зміни, які впливають на ваш спосіб життя.

Щоб домогтися реальних змін, потрібен час і наполегливість. Вивчення нових способів мислення, почуттів і поведінки вимагає проб і помилок і цей шлях може бути дуже неприємним. Цей процес може зайняти багато місяців, перш ніж ви виявите тонкі зміни у вашому ставленні до себе і навколишнього світу. Ваша мета – контролювати своє мислення і почуття і, отже, керувати своєю поведінкою.

Важливо, щоб всі, хто бере участь в вашому лікуванні, були віддані цьому принципу. Наприклад, сімейна терапія не буде кращим вибором лікування, якщо ключова людина в вашій родині не підтримує або не завжди доступна.